Formularz zapisów na UpHill Cup 2010 sezon 2010
imię(*):
nazwisko(*):
płeć(*):	--KM
data urodzenia(*):	dzień --01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 miesiąc --010203040506070809101112 rok --1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999
ulica(*):
numer domu/mieszkania(*):
kod pocztowy(*):
miejscowość(*):
kraj(*):
telefon (format: 601708905)(*):
email(*):
rodzaj roweru::	--mtbszosa
startowałem w zeszłym roku::	--taknie
ile razy planujesz wystartować:	--1234cały cykl
drużyna(*):
coś o sobie (dla spikera)::
Oświadczam, że jestem opiekunem prawnym niniejszego uczestnika i wypełniłem formularz zgłoszeniowy na moją odpowiedzialność.
Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin cyklu Uphill Cup. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez TimePro, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych / tekst jednolity Dz. U. Z 2002r Nr 101, poz.926 z póź. zm. /
(*) - pola obowiązkowe
przepisz kod z obrazka: