Formularz zapisów na II WŁOCŁAWSKI BIEG WOŚP 8 styczeń 2011 r. (sobota)
imię(*):
nazwisko(*):
płeć(*):	--KM
data urodzenia(*):	dzień --01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 miesiąc --010203040506070809101112 rok --190019011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010
rok urodzenia(*):	--190019011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010
ulica(*):
numer domu/mieszkania(*):
kod pocztowy(*):
miejscowość(*):
kraj(*):
telefon komórkowy (9 cyfr)(*):
email(*):
drużyna/grupa/klub/szkoła:
(*) Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin zawodów. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez TimePro, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych / tekst jednolity Dz. U. Z 2002r Nr 101, poz.926 z póź. zm. /
(*) - pola obowiązkowe
przepisz kod z obrazka: